پروپرانولول PROPRANOLOL
در باره پروپرانولول Propranolol
پروپرانولول به علل تنوع مانند کم شدن فشارخون؛ تسکین درد قلبی، جلوگیری از سردردهای میگرنی و درمان بی‌نظمی ضربان قلب تجویز می‌گردد. پروپرانولول ایضاً برای پیشگیری از دومین حمله قلبی در کسانی که یک بار دچار قلبی شده‌اند هم کاربرد دارد. ممکن هست در شرایط شخصی دیگر هم پزشکتان پروپرانولول را برایتان تجویز کند. به همین دلیل آن را را یک مسدودکننده بتا می‌شناسند. با مسدودکردن این تکانه‌ها، به قلب هم یاری می‌کند تا منظم‌تر و مؤثرتر بزند و در دستاورد بار کاری قلب کم شدن یابد.
چگونگی مصرف پروپرانولول
مقادیر متفاوتی از پروپرانولول برای علل متفاوت تجویز می‌گردد. صورت بلند ردپا پروپرانولول عموماًً روزی یک بار مصرف می‌گردد. با اهمیت هست که دارو را هر روز ساعت معینی بخورید. عموماًً نیکوتر هست پروپرانولول را صبح پیش از صبحانه مصرف نمایید تا فراموش نکنید. پروپرانولول را می‌توان با یا بدون غذا مصرف کرد. هر روز پیش از خوردن پروپرانولول نبضتان را بشمارید و فشارتان را اندازه بگیرید در صورتی که کمتر از ۶۰ در دقیقه بود، یا فشار سیستولی (عدد بالایی) کمتر از ۹۰ میلی‌متر جیوه بود، پیش از خوردن پروپرانولول آن روز، با پزشکتان راهنمایی نمایید. هیچگاه دارو را اکثر از میزان تجویز شده مصرف نکنید. از دستورات پزشکتان به توجه پیروی نمایید. در صورتی که مصرف پراپرانولول را یک نوبت فراموش کردید، به مجردی که به یاد آوردید مصرفش نمایید. اگر چه در صورتی که کمتر از ۸ ساعت تا نوبت بعدی مصرف پروپرانولول رسیده هست، نوبت فراموش شده را رها نموده، به برنامه منظم دارویی‌تان بازگردید. در صورتی که زیاد از یک نوبت در روز پروپرانولول مصرف می‌نمایید، در صورتی که حدوداً موقع نوبت بعدی مصرف دارو رسیده هست، نوبت فراموش شده را مصرف نکنید. میزان پروپرانولول را دو مساوی نکنید و دارو را بدون هماهنگی با پزشکتان قطع نکنید. با قطع مصرف پروپرانولول ممکن هست در معرض خطر یک حمله قلبی شوید. در بیشتر نکاتی که پروپرانولول تجویز می‌گردد، بیماری را مهار می‌کند و نه درمان. و این بدین معناست که ممکن هست کافی باشد چندین سال یا تا نهایت زندگی پروپرانولول مصرف نمایید.
هشدارها و عوارض جانبی پروپرانولول
در شکل بروز هر یک از علایم نادر اما جدی زیر، مصرف پروپرانولول را قطع نموده، با پزشکتان ارتباط بگیرید: شکل ها در تنفس تنگی نفس، یا خس‌خس سینه؛ سرد شدن کف دست و پا؛ ضربان قلب زیر۶۰ در دقیقه؛ سرگیجه یا سیاهی رفتن چشم در در وقت بلند شدن از وضعیت خوابیده با نشسته با تورم دستها و پاها یا فزونی وزن ناگهانی (۱/۵ کیلو در ۴۸-۲۸ ساعت)؛ افسردگی، گیجی، یا توهم (شنیدن، دیدن، یا حس چیزهایی که وجود ندارند)؛ درد قفسه سینه، مفاصل یا کمر؛ تب؛ گلودرد؛ بثورات جلدی؛ یا هرگونه کبودی یا خونریزی غیرعادی. لوگو‌های زیر تا در وقت عادت کردن بدنتان با دارو ممکن هست نظاره شوند: خواب آلودگی، خستگی، دشوار در خوابیدن، اضطراب، یبوست یا اسهال، کابوس، یا کم شدن توانایی جنسی، در صورتی که این علایم تداوم یافتند یا دشوار ساز شدند، حالت را با پزشکتان در بین بگذارید.
مسائل احتیاط در مصرف پروپرانولول
در شکل وجود هریک از مسائل زیر پیش از مصرف پروپرانولول، پزشکتان را آگاه سازید:
حساسیت به پروپرانولول یا بقیه داروهای مسدودکننده بتا
بارداری یا شیردهی
مصرف داروهای بقیه، به ویژه تزریقات حساسیت‌زدایی، کافئین، داروهای آسم (آمینوفیلین، دیفیلین، اکستریفیلین، تئوفیلین)، داروهای دیابت (انسولین، داروهای خوراکی پایین‌آورنده قند)، بقیه داروهای کاهنده فشار خون (مسدود کننده‌های شبکه‌های کلسیمی، کلونیدین، گوانابنز)، کوکائین، یا مهارکننده‌های مونوآمین‌اکسیداز (فورازولیدون، ایزوکاربوکسازید، فنلزین، سلجیلین، ترانیل سیپرومین، پروکاربازین).
سابقه یا ابتلا به حساسیت، آسم، یا آمفیزم؛ مشکل ها احتقانی قلب؛ بیماری قند؛ پرکاری تیرویید؛ افسردگی؛ یا بیماری‌های کلیوی یا کبدی. در صورتی که بیماری قند دارید، پروپرانولول ممکن هست قند خون شما را فزونی دهد و هم ممکن هست علایم افت قند خون را پنهان کند. در صورتی که دچار حساسیت شوید با مصرف پروپرانولول واکنش‌های حساسیتی‌تان ممکن هست تشدید گردد.
توصیه ها در در وقت مصرف پروپرانولول
به طور منظم به پزشکتان مراجعه نمایید تا بهبودیتان را زیر نظر داشته‌شوید.
حول مقدار جنبش قابل اجابت طبق، حالت بدنی‌تان با پزشکتان راهنمایی نمایید. پروپرانولول ممکن هست درد قفسه سینه را کم شدن دهد یا از آن پیشگیری کند و در دستاورد موجب گردد تا از آن مقدار که برایتان بی‌خطر هست فعال‌تر شوید. که این خویش باعث درد قفسه سینه و علایم جدی بقیه می‌گردد.
وزن‌تان را نسبت به قد و استخوان‌بندی‌تان در یک محدوده مطلوب نگه دارید. در شکل احتیاج برای کم شدن وزن، از پزشکتان هم یاری بگیرید.
در صورتی که برای کم شدن فشار خون پروپرانولول مصرف می‌نمایید، مصرف سدیم (نمک) خویش را محدود نمایید. از پزشکتان درخواست نمایید دستورات تغذیه‌ای در اختیارتان بگذارد یا شما را به یک حرفه ای تغذیه شناساندن کند.
در صورتی که سیگاری هستید، سیگار را ترک نمایید، از پزشکتان بخواهید شما را به یک راهنما یا سری ترک سیگار معرف کند.
الکل ننوشید.
از حالت خوابیده به نشسته یا ایستاده و یا از وضعیت نشسته به ایستاده آرام تحول حالت دهید تا دچار سرگیجه، سیاهی رفتن چشم یا غش نشوید.
در هوای سرد لباس گرم‌تر بپوشید، چرا که پروپرانولول ممکن هست شما را به سرما حساس‌تر کند.
قرص‌های بلند رهش را یکجا ببلعید؛ آنان را نشکنید یا خرد نکنید.
قرص‌های معمولی را در شکل دشوار در بلع می‌توانید خرد نموده و با نصف قاشق مربا یا پودینگ مخلوط نمایید.
محلول خوراکی را با مقداری نوشیدنی یا غذای نیمه جامد مخلوط نموده، در نتیجه استفاده نمایید.
برای روزهای تعطیل مقدارکافی دارو در دسترس داشته شوید.
یک برگه معرفی پزشکی که نشان دهد پروپرانولول مصرف می‌نمایید به دنبال داشته شوید.
پزشکان بقیه را از اینکه پروپرانولول مصرف می‌نمایید آگاه سازید؛ چون ممکن هست بر روی بعضی آزمون‌های آزمایشگاهی ردپا بگذارد یا باعث بروز واکنش به جست و جوی تزریقات مربوط به حساسیت‌زدایی گردد.
پروپرانولول را دور از دسترس کودکان، و دور از گرما، نورمستقیم، و حرارت مرطوب نگه دارید (در این شرایط پروپرانولول فاسد می‌گردد).
نبایدها در وقت مصرف پروپرانولول
تا معین‌شدن جواب بدنتان به پروپرانولول رانندگی نکنید یا با لوازم خطرناک حاصل نکنید. در صورتی که خواب‌آلودگی یا سرگیجه دشوار ساز شد، با پزشکتان راهنمایی نمایید.
بدون راهنمایی با پزشکتان دارویی مصرف نمایید؛ به ویژه داروهای محرک و داروهای سرفه یا سرماخوردگی که بدون تجویز پزشک قابل تهیه می باشند.
مسائل مصرف پروپرانولول
پروپرانولول در درمان‌آنژین صدری مزمن، جلوگیری و درمان‌آریتمی قلبی، کنترل اضافه فشارخون،درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک وپیشگیری از انفارکتوس مجدد میوکارد، دردرمان کمکی فئوکروموسیتوم و جلوگیری‌از سردردهای عروقی مصرف می‌گردد.
فارماکوکینتیک پروپرانولول
حدود ۹۰ درصد دارو ازمجرای گوارش جذب می‌گردد. لینک داروبا پروتئین‌های پلاسما زیاد افزون هست. متابولیسم دارو کبدی بوده نیمه عمر آن
۳ ـ ۲ ساعت هست. هنگام کافی برای دست یابی‌به اوج ردپا ۱/۵ ـ ۱ ساعت هست. دفع داروکلیوی هست.
مسائل منع مصرف پروپرانولول
پروپرانولول در شوک قلبی،نارسایی آشکار قلب، بلوک درجه دو یا سه‌دهلیزی ـ بطنی، برادی کاردی سینوسی وکاهش فشار خون سیستولیک به کمتر از۱۰۰ میلی‌متر جیوه (برای جلوگیری ازانفارکتوس مجدد میوکارد) نباید مصرف‌گردد.
هشدارهای مصرف پروپرانولول
۱ ـ مصرف پروپرانولول در مسائل زیر می بایست با احتیاط شکل گیرد: آسم نایژه‌ای، آمفیزم یا برونشیت غیرآلرژیک، نارسایی احتقانی قلب، دیابت،پرکاری تیروئید، افسردگی روانی یا سابقه‌ابتلاء به آن.
۲ ـ میزان مصرف پروپرانولول در سالمندان می بایست بر طبق جواب بیمار تعیین گردد، چون از یک طرف به دلیل کم شدن حساسیت این‌بیماران به ردپا دارو، ممکن هست فزونی میزان مصرف کافی باشد و از طرف بقیه به‌دلیل کم شدن توانایی متابولیسم و دفع داروها، کم شدن میزان مصرف ممکن هست اهمیت یابد.
۳ ـ در بیماران مبتلا به مشکل حاصل کبد، مقادیر مصرف پروپرانولول می بایست کم شدن یابد.
۴ ـ در شکل بروز افسردگی ناشی از پروپرانولول، مصرف آن می بایست قطع گردد.
۵ ـ در صورتی که بعد از یک دوره درمان بلند پروپرانولول، قطع مصرف آن اهمیت پیداکند، می بایست مصرف این دارو بتدریج و حداقل طی سه روز تا دو هفته قطع گردد. در طول این مدت، بیمار می بایست از فعالیتهای شدید بدنی پرهیز کند تا خطر بروز انفارکتوس میوکارد یا آریتمی به حداقل برسد. در صورتی که پس‌از قطع مصرف دارو، علایم قطع مصرف بروز کرد، می بایست مصرف پروپرانولول را به طور موقت از سر گرفت، اما به جست و جوی بهبود بیمار، آن را با احتیاط قطع کرد.
عوارض جانبی پروپرانولول
برادی کاردی، نارسایی‌قلب، اختلال در راهنمایی قلب، اسپاسم برونش، انقباض عروق خارجی، اختلالات‌گوارشی، خستگی، شکل ها در بخواب رفتن، بثورات جلدی، شکل ها در تنفس یا خس‌خس کردن، سردی دستها و پاها، اغتشاش شعور خصوصاً در سالمندان، توهم، افسردگی روانی، ورم مچ و ساق پا،ضربان آهسته و غیر معمولی قلب، یبوست،اضطراب یا نگرانی، کم شدن توانایی جنسی،اسهال، خواب آلودگی خفیف، سردرد، بیحسی یا گزگز کردن انگشتان دست و پا و خستگی یا ضعف غیر معمولی با مصرف پروپرانولول اعلام شده هست.
تداخل‌های دارویی پروپرانولول
میزان مصرف انسولین و داروهای خوراکی پایین آورنده قند خون، در وقت مصرف همزمان با پروپرانولول، می بایست تنظیم شود تا از کم شدن زیاد از مقدار قندخون پیشگیری گردد. در شکل مصرف همزمان داروهای مسدود کننده گیرنده بتا ـآدرنرژیک با داروهای مسدود کننده کانالهای کلسیمی یا کلونیدین، اثرات کم شدن فشارخون ممکن هست تشدید گردد. مصرف همزمان داروهای مهار کننده مونوآمین اکسیداز با پروپرانولول، به دلیل قابلیت فزونی شدید فشار خون، توصیه‌نمی‌گردد. در شکل مصرف همزمان پروپرانولول با آمین‌های مقلد سمپاتیک که دارای جنبش بتا ـ آدرنرژیک می باشند، ممکن هست‌اثرات هر دو گروه دارو کم شدن یابند. گزانتین‌ها در شکل مصرف همزمان با این دارو ممکن هست باعث مهار اثرات‌درمانی هر دو گروه دارو شوند. ایضاً، کلیرانس تئوفیلین فزونی می‌یابد.
موارد قابل توصیه در مصرف پروپرانولول
۱ ـ هیچیک از نوبتهای‌مصرف پروپرانولول نباید فراموش گردد،خصوصاً در صورتی که روزی یک‌بار مصرف‌می‌گردد.
۲ ـ پروپرانولول، اضافه فشارخون را درمان‌نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌نماید. مصرف این دارو ممکن هست تا نهایت عمر الزامی باشد.
۳ ـ مصرف پروپرانولول، ضمناً در شکل حس بهبودی، می بایست تداوم یابد.
۴ ـ در صورتی که یک نوبت مصرف پروپرانولول فراموش‌گردد، به محض بیادآوردن آن نوبت بایدمصرف گردد، اما در صورتی که تا هنگام مصرف‌نوبت بعدی ۴ ساعت باقیمانده باشد، ازمصرف آن نوبت می بایست خودداری شده ومقدار مصرف بعدی هم دو مساوی نگردد.
۵ ـ در بیماران مبتلا به دیابت، با مصرف پروپرانولول، علایم کمی قند خون ممکن هست تخفیف یابد یا گاهی غلظت قند خون فزونی یابد.
۶ ـ از مصرف بقیه داروها، به ویژه داروهای مقلد سمپاتیک که احتیاج به نسخه پزشک ندارند، می بایست خودداری شود.
میزان مصرف پروپرانولول
خوراکی
بزرگسالان:
پروپرانولول در درمان آنژین صدری، مقدار۲۰ ـ ۱۰ میلی‌گرم ۳ یا ۴ بار در روز مصرف‌می‌گردد که این میزان در شکل لزوم هر ۷ ـ ۳ روز بتدریج تا حداکثر ۳۲۰mg/day فزونی می‌یابد.
پروپرانولول به‌موضوع ضد آریتمی، ۳۰ ـ ۱۰ میلی‌گرم ۳ یا ۴ بار در روز مصرف‌می‌گردد که این میزان بر طبق احتیاج و تحمل‌بیمار تنظیم می‌شود.
پروپرانولول به‌موضوع پایین آورنده‌فشارخون، میزان ۴۰ میلی‌گرم ۲ بار در روزمصرف می‌گردد که این میزان بر طبق نیازو تحمل بیمار بتدریج تا حداکثر mg/day 640افزایش می‌یابد.
پروپرانولول در جلوگیری از انفارکتوس‌مجدد میوکارد mg/day 240 ـ ۱۸۰ در مقادیرمنقسم
پروپرانولول در درمان کمکی کاردیومیوپاتی‌هیپرتروفیک، میزان ۴۰ ـ ۲۰ میلی‌گرم ۳ یا ۴بار در روز مصرف می‌گردد که این میزان طبق احتیاج و تحمل بیمار تنظیم می‌شود.
پروپرانولول دردرمان کمکی فئوکروموسیتوم، میزان ۲۰میلی‌گرم ۳ بار در روز تا ۴۰ میلی‌گرم ۳ یا ۴بار در روز، سه روز پیش از جراحی مصرف‌می‌گردد.
پروپرانولول برای جلوگیری از سردردهای عروقی نخست، ۲۰ میلی‌گرم ۴ بار در روزمصرف می‌گردد که این میزان بر طبق نیازو تحمل بیمار، بتدریج تا حداکثر۲۴۰mg/day فزونی می‌یابد.
کودکان:
پروپرانولول به‌موضوع ضد آریتمی و کاهنده‌فشارخون، نخست mg/kilogram/day 1 ـ ۰/۵ در ۴ ـ ۲مقدار منقسم مصرف می‌گردد. در شکل‌احتیاج، میزان مصرف پروپرانولول برای کنترل اضافه فشارخون و جلوگیری از بروز تاکی کاردی فوق بطنی می بایست تنظیم گردد. به‌موضوع میزان نگهدارنده، mg/kilogram/day 4 ـ ۲در ۲ میزان منقسم مصرف می‌گردد.
تزریقی
بزرگسالان: پروپرانولول به موضوع ضد آریتمی، ۳ ـ ۱میلی‌گرم با سرعت حداکثر mg/min 1 وارد کردن وریدی می‌گردد. در شکل احتیاج، این میزان پس از ۴ ساعت، تکرار می‌گردد.
کودکان: پروپرانولول به‌موضوع ضد آریتمی،۰/۱mg/kgـ۰/۰۱ (تا حداکثر ۱ میلی‌گرم در هرنوبت مصرف) که هر ۸ ـ ۶ ساعت در شکل‌احتیاج تکرار می‌گردد، مصرف می‌شود.
شکل ها دارویی پروپرانولول
Tablet : 10 mg, 40 mg, 80 mg
Injection : 1 mg/ml