جلال پروستات و درمان آن
طیفی از چاره ها برای درمان جلال پروستات وجود دارد که در بر دارنده دارو، درمان‌هایی حداقل تهاجمی و جراحی می‌گردد. عالی ترین گزینه درمانی به کارکنان مختلفی بستگی دارد که در بر دارنده نکات زیر می‌گردد:
- اندازه‌ی پروستات شما
- سن شما
- حالت کلی سلامتی شما
- مقدار ناراحتی که تجربه می‌نمایید
در صورتی که علائم شما قابل تحمل می باشد، امکان دارد تصمیم بگیرید درمان را به تعویق بیندازید و فقط علائم خویش را پایش نمایید. در زمینه بعضی مردان، علائم بدون درمان بهبود می‌یابد.
برای مطالعه اکثر راجع به این بیماری مقاله آشنایی با جلال پروستات : علایم، علل ، تشخیص و درمان در هفته نامه پزشکی محب بخوانید.
دارو
دارو معمول‌ترین درمان برای علائم خفیف تا متوسط جلال پروستات می باشد که در بر دارنده این گزینه‌ها می‌گردد:
- مسدود کننده آلفا. این داروها عضلات گردن مثانه و فیبرهای عضلانی پروستات را به وضعیت استراحت در می‌آورد و ادرار کردن را ساده‌تر می‌کند. مهارکننده‌های آلفا- مانند آلفوزوسین تامسولوسین – عموماًً در مردانی که پروستات کوچکتری دارند، سریعاً پاسخ می‌دهند. عوارض جانبی آنان امکان دارد در بر دارنده سرگیجه و یک حالت بی خطر که در آن منی به جای خروج از آلت تناسلی به سوی مثانه بر می‌شود (انزال معکوس) می‌گردد.
- مهارکنندگان ۵ آلفا ردوکتاز. این داروها از راه پیشگیری از تغییرات هورمونی که منتهی رشد پروستات می‌گردد، پروستات را کوچک می‌کند. این داروها – که در بر دارنده فیناستراید – امکان دارد برای تاثیرگذاری احتیاج به ۶ ماه وقت داشته باشد. عوارض جانبی آنان انزال معکوس میباشد.
- دارو درمانی ترکیبی. در صورتی که هیچ یک از این داروها به فقط اثربخش نباشد، پزشک شما امکان دارد استفاده‌ی همزمان از یک مسدودکننده‌ی آلفا و مهار کننده‌ی ۵-آلفا ردوکتاز را توصیه کند.
- سیلدنافیل. مطالعات پیشنهاد می‌کند که این دارو، که برای درمان اختلال نعوظ کاربرد دارد، می‌تواند جلال پروستات را درمان کند.
درمان‌هایی با حداقل تهاجم یا جراحی
درمان‌هایی با حداقل تهاجم یا جراحی امکان دارد در شرایط زیر توصیه گردد:
- علائم شما متوسط تا شدید باشند.
- دارو موجب بهبودی علائم شما نشده باشد.
- دچار انسداد مجرای ادراری، سنگ مثانه، خون در ادرار یا مشکل ها کلیوی شده شوید.
- شما درمان قطعی را اولویت دهید.
چنانچه هر یک از شرایط زیر را دارید، درمان‌هایی با حداقل تهاجم یا جراحی توصیه نمی‌گردد:
- عفونت درمان نشده‌ی مجرای ادراری
- بیماری تنگی مجرای ادراری
- سابقه‌ی پرتودرمانی پروستات یا جراحی مجرای ادراری
- یک اختلال عصبی، مانند بیماری پارکینسون یا MS
هر گونه مبادرت طبی بر روی پروستات امکان دارد منتهی به ساخت عوارض جانبی گردد. بر حسب نوع مبادرت طبی که شما گزینش می‌نمایید، عوارض امکان دارد در بر دارنده نکات زیر باشد:
- حرکت عقب‌گرد منی به سوی مثانه به جای آلت تناسلی در طی انزال (انزال معکوس)
- سختی موقتی در ادرار کردن
- عفونت مجرای ادراری
- خونریزی
- اختلال نعوظ
- خیلی به ندرت، از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری ادرار)
مدل های مختلف مختلفی از چاره‌های با حداقل تهاجم یا درمان‌های جراحی وجود دارد.
برداشتن پروستات از راه مجرای ادراری (TURP)
یک ادوات نوری به مجرای ادراری شما وارد می‌گردد و جراح مجموع‌ی قسمت‌های پروستات به جز قسمت بیرونی آن را بر می‌دارد. TURP معمولاًً سریعاً علائم را بر طرف می‌کند و جریان ادراری اکثر مردان پس از این مبادرت طبی به زودی استوار‌تر می‌گردد. پس از TURP امکان دارد به طور موقتی برای تخلیه‌ی مثانه محتاج استفاده از سوند ادراری شوید.
برش پروستات از راه مجرای ادراری (TUIP)
یک ابزاری نوری به مجرای ادراری شما وارد می‌گردد و جراحی یک با دو برش کوچک در غده‌ی پروستات شما ساخت می‌کند که موجب می‌گردد عبور ادرار از مجرای ادراری راحت گردد. این جراحی امکان دارد در شرایطی که پروستات شما جلال خفیف تا متوسط دارد یک گزینه باشد، مخصوصاً در صورتی که مشکل ها سلامتی دارید که منتهی به پر خطر بودن بقیه جراحی‌ها می‌گردد.
گرمادرمانی میکروویو از راه مجرای ادراری (TUMT)
پزشک شما یک الکترود برجسته از راه مجرای اداری به فضا‌ی پروستات وارد می‌کند. انرژی میکروویو از الکترود قسمت داخلی غده‌ی پروستات عالی شده را تخریب می‌کند که منتهی به کوچک شدن پروستات و ساده شدن عبور ادرار می‌گردد. TUMT امکان دارد فقط قسمتی از علائم شما را رفع کند و امکان دارد مدتی طول بکشد تا شما نتایج را نظاره نمایید. این جراحی به طور معمول فقط بر روی پروستات‌های کوچک در شرایط ویژه تمام می‌گردد، چون که امکان دارد درمان مجدد الزامی باشد.
تخریب سوزنی از راه مجرای ادراری (TUNA)
در این مبادرت طبی، یک ادوات به مجرای ادراری شما وارد می‌گردد که به پزشک قابلیت می‌دهد سوزن‌ها را در غده‌ی پروستات شما قرار دهد. امواج رادیویی از راه سوزن‌ها عبور می‌کند، آن را گرم می‌کند و بافت اضافی پروستات را که منتهی به انسداد جریان ادرار شده می باشد، تخریب می‌کند. TUNA امکان دارد در نکات انتخابی یک گزینه باشد، لکن این مبادرت طبی بعدی به ندرت استفاده می‌گردد.
لیزر درمانی
یک لیزر پر انرژی بافت پروستات عالی شده را تخریب می‌کند یا بر می‌دارد. لیزر درمانی معمولاًً فوراً علائم را رفع می‌کند و خطر کمی از دید عوارض جانبی دارد. لیزر درمانی را می‌توان در مردانی استفاده کرد که به خاطر مصرف داروهای رقیق کننده‌ی خون، نباید بقیه اقدامات طبی بر روی پروستاتشان تمام گردد.
گزینه‌های لیزر درمانی در بر دارنده نکات زیر می‌گردد:
- اقدامات طبی تخریبی. این اقدامات طبی بافت انسدادی پروستات را تبخیر می‌کند تا جریان ادرار تکثیر پیدا کند. مثال‌هایی از آن در بر دارنده تبخیر انتخابی نوری (PVP) و تخریب پروستات با لیزر هولمیوم (HoLAP) می‌گردد. اقدامات طبی تخریبی می‌تواند منتهی به بروز علائم آزردگی ادراری پس از جراحی گردد، پس در شرایط نادر امکان دارد یک مبادرت طبی برداشتن توده امکان دارد کافی باشد.
- اقدامات طبی هسته درآوری. در اقدامات طبی هسته درآوری، مانند هسته درآوری پروستات با لیزر هولمیوم (HoLEP)، معمولاًً همه ی بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود می‌کند، برداشته می‌گردد و از رشد مجدد بافت پیشگیری می‌گردد. بافت برداشته شده را می‌توان از دید سرطان پروستات یا بقیه حالت‌ها وارسی کرد. این اقدامات مشابه برداشتن باز پروستات می باشد.
بالابردن مجرای ادراری پروستاتی (PUL)
از تگ‌های جراحی برای فشردن اطراف پروستات به مقصود تکثیر جریان ادراری استفاده می‌گردد. این مبادرت طبی امکان دارد در شرایطی که شما علائم مجرای ادرای تحتانی دارید، توصیه گردد. PUL در کنار این امکان دارد مردانی توصیه گردد که نگران نتیجه درمان بر اختلال نعوظ و مشکل ها انزالی می باشند، چون که PUL در مقایسه با TURP، نتیجه خیلی کمی بر انزال و عملکرد جنسی می‌گذارد.
برداشتن باز پروستات (پروستاتکتومی)
جراح یک برش در قسمت تحتانی شکم شما ساخت می‌کند تا به پروستات برسد و بافت آن را بردارد. پروستاتکتومی عموماًً در صورتی تمام می‌گردد که پروستات شما خیلی عالی باشد، مثانه‌ی شما آسیب دیده باشد یا کارکنان خطر شخصی دیگر وجود داشته باشد. جراحی عموماًً محتاج بستری کوتاه مدت در بیمارستان می باشد و با خطر اکثر احتیاج به وارد کردن خون کنار می باشد.